糖尿病足是如何引起的

发布时间：2020/11/19 丨 文章来源：澳尔华泰 丨 浏览次数：

糖尿病足是如何引起的

糖尿病足危害大，做好预防是关键

 

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，它最大危害在于能引起诸多慢性并发症，糖尿病足就是糖尿病最为严重的慢性并发症之一。

 

根据资料统计：70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上。糖尿病足病一般发生在糖尿病史5年以上的糖友们身上，是目前最为严重的糖尿病并发症之一。

 

很多就诊的患者没有任何征兆，足部突然变黑、坏死、流出乌褐色的液体，最严重的患者有双小腿全部溃烂，起白色小蛆虫，这种情况不得不叫人痛惜。出现这种情况，主要是由于患者对糖尿病的认识不够，加之很多患者自觉症状不明显，很容易被忽视。

 

专家指出，糖尿病足溃烂的伤口很难愈合，严重的要截趾或截肢，这种情况是医生最不愿意见到的，所以希望患者重在预防，一旦发生糖尿病足要尽量早期进行治疗。

 

糖尿病足是怎么引起的？

 

预防糖尿病足应该从其病因开始，可把疾病扼杀在摇篮。关于什么导致糖尿病足发生？专家介绍，目前认为，糖尿病足由局部感染等多种因素诱发，呈慢性、进行性发展，病变涉及大小微血管、神经、皮肤肌肉、肌腱、甚至骨头等组织，晚期形成肢端坏疽，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。

 

糖尿病足是怎么引起的？总体说来，诱发糖尿病足疾病的病因主要有如下几个：

 

1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础

 

肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。

 

神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。

 

由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。

 

2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足得发生

 

下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。

 

患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走几步才能缓解。在某些需要迅速增加血循环的情况下（如外伤、感染、过冷及过热等）血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚。 

 

3、感染是引起糖尿病足的导火索

 

神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。

 

在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽。

 

哪些糖尿病患者容易出现糖尿病足？

 

专家指出，有周围神经病变者，特别是下肢神经病变导致下肢感觉迟钝或消失的患者，由于缺乏神经的条件反射保护，容易造成各种足部损伤从而诱发糖尿病足。

 

有外周血管病变者，特别是下肢血管病变导致下肢动脉狭窄甚至闭塞的患者，由于血管狭窄或闭塞也容易造成足部缺血而诱发糖尿病足。

 

以前有足溃疡病史的患者，脚畸形，如高足弓及爪形趾者都容易引发糖尿病足。

 

如何预防糖尿病足？

 

糖尿病足的治疗难度很大，尤其是发展到坏疽阶段，常常需要截肢，其至今仍是医学领域的一大顽症，严重威胁糖尿病人的健康长寿和生命质量，因此糖尿病足的预防就显得尤为重要。糖尿病足的有效预防措施包括：

 

1、保持皮肤滋润

 

病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。

 

2、每天检查足部情况

 

每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。

 

同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况以及水泡、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、足癣、甲沟炎等，若发现应及时处理及治疗。

 

3、保持足部卫生

 

脚同洗脸一样重要，每晚用温水（39℃~40℃）及软皂洗脚，水温不能太高，以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长，不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。 

 

4、控制体重、血糖、血压和血脂

 

积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。

 

5、避免肢端皮肤受损

 

即使轻微损伤也可导致严重坏疽。不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的消毒药如碘酒、石碳酸等，剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐。去除老皮时要以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗。避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。

 

6、避免穿高跟鞋、硬底鞋或磨脚的鞋

 

由于神经损害使汗液分泌减少，使得皮肤乾燥、裂伤，甚至由此感染，所以洗脚后最好使用皮肤护理膏（霜）涂于双脚并适当按摩（注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上），严重的足跟皲裂可用含有尿素的特殊皲裂霜。同时应选择宽松、舒适的鞋，避免穿高跟鞋、硬底鞋或磨脚的鞋。

 

糖尿病足患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿塑料鞋，因为它太硬，最好是特制的矫形鞋，鞋头长些、高些、宽些，脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好，吸水性好，袜子应每天换洗，最好是穿布袜。

 

病情按轻重程度可分为6级

 

糖尿病足有轻有重，轻的是皮肤完好，还没有发生水泡、溃疡等，重的是指整只脚发黑坏死。糖尿病足的病情按轻重程度可以分为如下6个等级：

 

0级：有血管病变和神经病变，但皮肤没有溃烂。

 

1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部。

 

2级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但还没有烂到骨头，没有骨髓炎或深部脓肿。

 

3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

 

4级：特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。坏死组织的表面可有感染。

 

5级：整只脚坏疽，发黑。

 

若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变，必须尽早到医院就诊。